Racism Raises High Blood Pressure Risk. Here’s How We Change That

越来越多的证据表明种族主义与高血压。这health condition affects people of all races, but Black Americans are significantly more likely to experience high blood pressure. In fact, they're nearly 50 percent more likely to have hypertension than their white peers, according to the国家卫生统计中心。

原因是复杂和多方面的原因。Quinn Capers, MD，教师多样性副院长和UT西南部内科医学系多样性和包容副主席。

其中包括更高的贫困率，较不健康的饮食和环境以及黑人的肥胖率更高，他们比白人拥有超重的可能性高10％，肥胖的可能性高30％美国卫生与公共服务部（HHS）。种族主义是许多因素的核心。

但是，在我们仔细研究种族主义与高血压之间的联系之前，让我们澄清什么是血压是什么：血压衡量血液的压力随着血液循环而衡量。

健康的血压低于120/80毫米汞柱（或汞的毫米）；高血压（或高血压）当您的收缩压（最高数字，在心脏跳动时衡量压力）是130或更高的诊断要么您的舒张压（底部数字，在跳动之间的心脏之间测量压力）为80或以上美国心脏协会（啊哈）。

剩下的未治疗，高血压会增加一个人的心脏病发作，中风和其他严重且可能致命的健康状况的风险AHA。

Capers博士说：“日常生活中的实际和感知歧视的日常生活歧视”可能是黑人高血压背后的驱动因素。。2017年12月对研究的评论自然评论心脏病学发现这样的链接一般与压力有关。

最近，2020年7月Hypertensionstudy examined perceptions of varying types of discrimination among Black Americans, concluding that lifetime discrimination may increase their risk of high blood pressure.

研究人员检查了有关2000年至2013年从密西西比州的1,845名黑人成年人中歧视的日常歧视，终生歧视和压力的数据，他们在研究的最初几年没有高血压。

这y found that participants who reported high or medium levels of lifetime discrimination had a 34 percent and 49 percent increased risk for hypertension respectively, compared to those who reported low levels, after accounting for other risk factors such as age, sex, socioeconomic status,体重指数，饮食和体育锻炼。

调整其他危险因素后，每天的歧视与高血压的风险增加无关。研究作者写道：“日常歧视量表捕获了较小的日常歧视事件，这可能更有可能影响血压的短期变化。”

换句话说，一次歧视事件可能会暂时升高您的血压，但不一定会升高。作者建议在家血压监测可能需要进行此类波动。

相反，终生歧视可以更好地反映多年来累积暴露于偏见的影响，因此，在多次医生就诊时，在较高的血压测量中可能更有可能在较高的血压测量中检测到。

研究结果表明，这项研究的主要作者Allana T. Forde，PhD，MPH在A中说，一生中累积暴露于压力源的影响以及对压力不良的生理反应。statement。

“Health care professionals who understand the importance of unique stressors like discrimination that impact the health of African Americans will be better equipped to provide optimal patient care to this population," Forde said.

Capers博士说，当通过压力的角度看时，发现很重要。“成为种族主义是一种心理压力。压力会导致皮质醇，肾上腺素和其他导致动脉抑制和心脏增强的激素的释放。这些过程会导致血压的短暂升高。”但是，在“一天中大部分时间都接触这种心理压力源后，可能会发展长期高血压。”

但是，他补充说：“我不知道我们是否有足够的信息说它们是独立的风险因素，但可能是。我更自信地说，与其他危险因素相关的种族主义会加剧高血压的风险。“

“想法是，不断的压力会造成这种磨损，这种压力在生理水平上发生，并导致慢性病。”

的确，新奥尔良的心脏病专家和图兰大学教授说，几乎不可能解开饮食，肥胖，活动，环境，环境和社会经济地位的影响，从研究结果中的歧视，就像作者所试图的那样。基思·C·费迪南德（Keith C. Ferdinand），医学博士。

他说：“种族主义更具结构性，我认为在某种程度上解释了环境之间更复杂的互动，而[感知]歧视是一个人对环境的感觉。”（Ferdinand博士和Capers博士都没有参与Hypertension学习。）

在研究称为风化的种族健康差异的研究中，这种流行的概念被捕捉到了这种更微妙的效果。

“风化意味着不断曝光和疲倦。”S. Michelle Ogunwole，医学博士是马里兰州巴尔的摩的约翰·霍普金斯医学的健康差异研究人员和社会流行病学家。“想法是，不断的压力会造成这种磨损，这种压力在生理水平上发生，并导致慢性病。”

公共卫生研究员Arline T. Geronimus在1992年的一篇文章中首次确定种族和疾病，风化建议，美国黑人的健康由于社会排斥和造成的慢性压力而与贫穷无关的慢性压力所致，正如最近的研究中所证明的那样，包括2006年5月的一份报告，包括2006年5月的报告American Journal of Public Health以及2020年6月的研究种族和种族健康差异杂志。

这regular release of stress hormones such as cortisol or immune responses that lead to inflammation can lead to chronic disease, worsen it or even raise the risk of obesity, Dr. Ogunwole says.

Chronic stress resulting from perceived racism can also affect the way your heart rate reacts, says医学博士Anuj Shah，新泽西州欧文顿的介入心脏病专家。“它影响了所谓的心率变异性，这与您的心脏进出飞行或战斗反应的能力有关。”

心率变异性是一种测量心跳之间时间的生物标志物。Shah博士解释说，如果您的系统处于战斗或飞行模式，则心跳之间的时间变化将很低。他说，心率的变异性非常差，可能是慢性压力的迹象，而心率变异性较低的人通常更有可能患有高血压和较差的心血管健康。

终身歧视，与歧视相关的威胁以及以歧视性方式受到身体骚扰与2018年1月的心率变异性较低有关文化多样性和少数民族心理学研究涉及103名认可为非裔美国人的大学生。

Shah博士说，社会经济劣势在黑人获得的医疗保健质量中起着关键作用。据《黑人贫困率》是白人的两倍以上Kaiser Family Foundation。

“Income inequality is linked to insurance inequality, which leads to medication inequality," and not being able to access the best medical care, Dr. Shah says — for high blood pressure and any number of other health concerns.

但是问题比个人负担得起的要深刻。有一个复杂的阵列社会经济因素这会影响一个人的福祉（包括种族主义的影响），称为健康的社会决定因素。费迪南德（Ferdinand）博士将它们描述为与“一个人出生，工作，生活和戏剧的环境”有关。

这HHS详细说明：“根深蒂固的，制度化的模式（例如居民区的种族隔离）可以深深地嵌入，以至于它们持续存在，而无需任何打算歧视。”

这些模式导致不稳定的住房，贫困，不安全的社区或不合格教育等因素，这些因素与高血压率更高有关。疾病预防与控制中心（CDC）。

费迪南德博士说，饮食中的饮食高盐，油炸食品，脂肪，面包和甜味饮料是一些黑人高血压的重要危险因素。

他指出，先前的研究发现，典型的南方饮食模式占黑人男性高血压风险的52％，而黑人妇女的多余风险的29％则是其白人同行。该研究于2018年10月发表在JAMA，分析了九年来近7,000名成年人的数据。

“减少钠摄入量每天不到2300毫克对于帮助控制血压非常重要。”AHA报道说，美国成年人平均每天服用超过3400毫克。

Black adults are also more likely to be salt-sensitive, meaning the effects of a high-salt diet are more dramatic on their risk of high blood pressure, according to theAHA。根据2013年2013年2月的评论，盐敏感与酶肾素的低水平有关，黑人比白人对肾脏的可能性更低。美国高血压学会杂志。

Shah博士说，一些研究观察到黑人和白人成年人之间的差异，称为肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮（RAA）系统，Shah博士说，例如2018年6月Hypertension报告和2014年9月的文章世界心脏病学杂志。

Certain blood pressure medications block a hormone relating to the RAA system. When these medications are used alone, Black patients are, on average, less responsive than white patients, which may be because of the link to lower renin levels, according to a May 2018 review of studies in theAnnals of Pharmacotherapy。

但是，尽管他仍然建议限制钠摄入量，但费迪南德博士说，在这种发现上没有普遍的共识。关于黑人美国人的高血压风险，需要对饮食和酶肾素的影响进行更多研究。

解决有助于不平等健康的系统性种族主义不应落在黑人身上。所有个人，政策制定者和医疗保健系统都可以采取一些步骤来帮助解决该问题。

Capers博士说，医疗保健系统和政策制定者必须考虑社会经济和环境不平等。“将种族主义视为公共卫生问题，并努力消除种族主义在警务，学校系统，银行系统等方面的努力。”

Capers博士说，培训更多的临床医生和颜色研究人员可以帮助您，招募更多黑人参加血压治疗的临床研究试验。这是更好地理解疾病在不同人群中的工作方式的关键一步。志愿者可以通过访问美国国家医学图书馆数据库来加入临床研究试验Clinicaltrials.gov。

各种种族的人们应该继续反对种族主义，并提高人们对公共卫生不公的关注的认识。考虑向正在积极打击健康不平等的当地组织捐赠时间和/或金钱，例如：

• 黑人治疗
• Loveland基金会
• Black Women's Health Imperative
• 现场椅子
• Freedge
• 多元化的饮食学
• 适合专业黑人联盟
• 适合我们

Black patients can advocate for optimal health care by:

• 寻找您感到满意的护理提供者
• Preparing questions beforehand and asking plenty during an appointment
• Speaking up if you feel you're receiving subpar care

Ogunwole博士说，尤其是初级保健系统并没有真正解决慢性疾病的健康差异，例如高血压。即使医生确实希望更有效地治疗其有色人种，这也是如此。

她说：“这就是为什么我们还依靠社区卫生工作者，来自我们患者来自社区的人，可能会说他们的语言，可以鼓励他们并与他们在一起的时间比有时甚至医生更多的时间。”

理发店以这种方式特别有效。例如，2018年4月的研究新英格兰医学杂志examined the effects of an intervention in which barbers educated Black male clients with high blood pressure, and then encouraged them to meet with pharmacists in the barbershops. Compared to a group of men who were instead encouraged to implement lifestyle changes and visit their doctors, the men who met with pharmacists at their barbershops saw greater reductions in their blood pressure over the six-month study period.

研究人员推测，黑人理发师与其客户之间的可信赖关系，再加上理发店顾客之间的同伴支持，可能会纳入干预的成功。研究人员指出，黑人与卫生保健提供者的互动频率少于黑人妇女，因此在临床环境之外互动，可确保更多地治疗高血压。

社区领导者可以与可信赖的当地医疗保健提供者建立关系，他们可以帮助将血压教育和资源带入较低的医疗环境。而且个人也可以有所作为：与朋友和家人谈论高血压的危险 - 以及可以管理的事实 - 可能会鼓励他们认真对待它并最终为这种情况获得帮助。

Dr. Capers' advice to Black people who want to lower their own risk for hypertension or manage high blood pressure is to control what you can.

“Eat healthy —more fruits and vegetables，炸食品较少，高盐盐食品。尝试保持健康的体重；每天至少步行30分钟；学lol滚球 雷竞技 ;与您的家人和朋友培养爱心关系；依靠你的信仰。所有这些事情都可以帮助降低血压或压力的升高。”