乳腺癌的主要危险因素 - 以及观察的症状

乳腺癌仍然是女性中最常见的癌症（皮肤癌症后），据美国癌症学会(ACS)。但研究的不断进步意味着，如今它比以往任何时候都更容易治疗。

“这个领域充满希望，”他说Stephanie Downs-Canner，MD，北卡罗来纳大学在教堂山的助理教授。“我们正在继续开发新的治疗，研究人员和临床医生正在提请关注治疗如何让患者感受到的更好的工作，所以它们可以具有尽可能良好的生活质量。”

事实上,Bora Lim，MD，休斯顿德克萨斯州和德斯逊癌症中心大学助理教授告诉Livestrong.com她有患有转移乳腺癌的患者 - 癌症，这些癌症已经超越了乳房 - 超过20年。

以下是你需要了解的关于乳腺癌的信息，从筛查、诊断到症状和治疗。

简单地，乳腺癌是一种疾病，当细胞开始在乳房中的控制失控时发生疾病控制和预防中心(CDC)。科学家们现在明白乳腺癌不仅仅是一种疾病，而是多种疾病。林博士说，尽管它们都是从乳房开始的，但有多种方法可以对它们进行分类。

通常通过识别乳腺癌的位置来完成，无论是传播还是多远。根据CDC，大多数癌症在称为小叶或将牛奶带到乳头的管道中的产生腺体开始。

非侵入性

“原位”或“非侵入性”的癌症是那些没有超越他们起源的特定点的人。

• 导管癌原位（DCIS）是一种在牛奶管道中开始的肿瘤，但没有移动任何更远。据此，DCIS占所有乳腺癌的20％，被认为是可固化的ACS.．总的来说，大约80％的乳腺癌开始在管道中开始，说明。
• 原位的小叶癌另一种无侵入性肿瘤是如此早，甚至没有被认为是癌症，尽管据此可能导致癌症。MD安德森癌症中心．

侵入

侵入性癌症是那些蔓延到初始位点的癌症，无论是留在周围的乳房组织还是甚至超出那个ACS.．

• 浸润性导管癌（IDC），占侵袭性乳腺癌的约70％至80％，从牛奶管道开始，但遍布其他地方ACS.．
• 浸润性小叶癌(ILC)从小叶扩散。这种类型的癌症约占侵入性乳腺恶性肿瘤的10%。

侵袭性癌症进一步除以它们的分子受体。Lim博士说，分子受体是癌细胞上的结合位点，“他们可以存活并获得营养的主要方式，”。

对于乳腺癌细胞，受体可以附着于荷尔蒙雌激素或孕酮，或两者ACS.．所有这些特征都有测试，可以帮助医生指导患者进行正确的治疗国家癌症研究所（NCI）。

• 激素受体阳性乳腺癌。这包括与雌激素和孕激素结合的受体，这些激素为恶性细胞提供燃料。唐斯-坎纳医生说，这是最常见的一种乳腺癌。根据MD安德森的说法，这些肿瘤通常生长较慢，并且对许多不同的治疗都有反应。
• her2阳性乳腺癌。癌细胞比非癌细胞含有更高水平的HER2蛋白质。“它曾经被认为是预后最差的乳腺癌类型，但现在他们有针对特定蛋白质的真正好的药物，”唐斯-坎纳博士说。根据MD安德森的报告，大约一半的癌症也是激素受体阳性的。
• 三阴性乳腺癌。这些是没有雌激素或黄体酮受体的癌症，也没有高水平的HER2。他们也很激烈，难以治疗。据此，它们占所有乳腺癌的10％至15％ACS.．根据ACS，三阴性乳腺癌在年轻女性、非裔美国女性和携带BRCA1突变的女性中更常见，BRCA1突变会增加乳腺癌风险。

炎症乳腺癌（IBC）是一种不寻常和侵略性的癌症，也倾向于瞄准年轻的妇女和非洲裔美国女性，以及那些超重或肥胖的人ACS.．炎症症状(如发红和肿胀)是由癌细胞阻塞淋巴管引起的。IBC也根据其受体的种类进行细分。

“妇女可以做的一件事来防止乳腺癌，唯一被证明是有益的东西是运动。运动，运动，运动。”

不太常见的乳腺癌形式包括：

• 乳房乳腺疾病根据“的影响，影响乳头和周围的索尔拉。ACS.．
• 叶状柄肿瘤它生长在乳腺结缔组织中，而不是在导管或小叶中。据他说，其中大多数不是癌症，但它们正在快速增长约翰霍普金斯医学．
• angiosarcoma.从血液或淋巴血管开始，经常发生在乳房辐射治疗的女性中ACS.．它也会影响武器。
• 男性乳腺癌根据MD Anderson的数据，美国每年都会影响大约2,500名男性。

大多数患乳腺癌的女性根本没有任何症状。“这是因为我们在这个国家非常擅长筛查，”唐斯-坎纳医生说。理想情况下，乳房x光检查和其他形式的筛查可以在肿瘤真正引起症状之前就发现它们。

症状出现时，肿块最为常见。没有伤害的肿块是艰苦的，并且具有不规则的边缘更容易成为癌症，但根据ACS的说法，有这些品质的群众也可以是癌症。

“任何新的肿块都应该带到医生的注意力，”唐斯博士说。

她补充说，更微妙的皮肤变化也可能是乳腺癌的迹象。这包括缩回或拉入或拉入的皮肤，乳头转动或血淋淋或透明的乳头放电。

其他皮肤变化可能包括酒窝、肿胀(即使没有肿块)、肿大的淋巴结或皮肤开始剥落或发红和干燥ACS。

炎症乳腺癌的症状可以看起来像感染博士唐斯博士说。“乳房一般是红色，热，有时沉重和肿胀。可能没有离散的质量。”

ACS建议熟悉乳房通常看起来的样子，所以如果发生了任何更改，您将注意到。

遗传和环境因素均可在提高或降低乳腺癌风险方面发挥作用。

5%到10%的乳腺癌是遗传性的ACS.．这意味着它们是由基因突变或你从父母那里得到的突变引起的。根据美国癌症协会的报告，母亲、姐妹或女儿患有乳腺癌的女性患此病的风险是其他女性的两倍。

这些突变中最著名的是BRCA1和BRCA2。“如果你生来就有这些，你一生中有80%的风险罹患乳腺癌，”Lim医生说。BRCA1和brca2也会导致卵巢癌纪念斯隆 - 肯特癌症中心在纽约市。

存在乳腺癌中有几种其他基因突变，包括ATM，TP53，CheK2和PTEN基因。（许多这些突变都有遗传测试。）并且有许多我们尚未知道的其他突变，LIM博士补充道。

还有其他一些因素会影响你患乳腺癌的风险:

• 年龄．随着年龄的增长，您患乳腺癌的风险会增加，大多数病例在50岁以后诊断为每MD安德森。
• 从早期开始。12岁之前就开始月经的女性更容易患乳腺癌。
• 迟到了。女性在她的一生中越长，她暴露于她的雌激素越多。雌激素暴露会提高乳腺癌的风险。
• 没有孩子或以后要孩子。同样，根据NCI，这会增加你一生中接触到的雌激素。
• 患有密集的乳房。据英国《金融时报》报道，致密乳房的特征是有很多纤维结缔组织或小叶，没有很多脂肪ACS.．密度可以是遗传性的，但它也可能与未经怀孕的，直到生命后期，每次NCI饮用饮酒后的激素替代疗法。
• 有乳腺癌病史或良性乳腺疾病。
• 以前的放射治疗乳房。先前的治疗会增加同一乳腺癌的患病风险，但不会增加另一乳腺癌的患病风险NCI。
• 激素替代疗法，有时用于缓解潮热等更年期症状。
• 饮酒。
• 肥胖，特别是在老年女性中。那是因为脂肪组织产生更多的雌激素。

还有很多东西可以降低你患乳腺癌的几率，包括:

• 预防性乳房切除术通常，如果您具有BRCA1或BRCA2等高风险基因突变，通常会完成。这些基因以及其他基因都有遗传测试。
• 在以后开始和/或通过更早的更年期开始。
• 早起怀孕了母乳喂养也会降低你的雌激素水平。
• 服用某些药物包括子宫切除术后的仅雌激素激素治疗、他莫昔芬和其他选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑)和芳香化酶失活剂(如依西美坦)。请记住，这些药物会增加其他健康问题的风险。
• oophorectomy．除去产生雌激素的卵巢，降低了每个NCI的乳腺癌的风险。
• 每周至少锻炼四次与较低的乳腺癌风险和乳腺癌复发有关“女性可以做的预防乳腺癌的一件事，也是唯一被证明是有益的事，就是锻炼，”Lim医生说。运动,运动,再运动。甚至减少饮食中的脂肪添加更多水果和蔬菜尚未发现根据NCI降低乳腺癌的风险。

陪审团仍然是荷尔蒙避孕药是否像化学品等药丸或环境因素的荷尔蒙避孕药对乳腺癌风险有任何影响。

“乳腺癌的筛查不能预防癌症，但它们可以在较容易治疗的早期阶段发现肿瘤，”唐斯-坎纳博士说。

所有乳腺癌筛查技术都有份额和减数。减数可以包括误报和假否定（当错过实际癌症时）。

乳房照片是最常见的筛选形式NCI.．这些基本上是你乳房的低剂量x光片。

不同的组织有不同的建议，了解您应该如何获得乳房X光检查以及应开始时的频率。例如，美国预防性服务工作队（USPSTF）建议将50至74岁的女性每隔一年获得乳房XXM照片，而ACS.建议45岁至54岁之间的女性每年做一次乳房x光检查，55岁以上的女性每隔一年做一次乳房x光检查。

唐斯-坎纳博士说，这些指南针对的是平均患乳腺癌风险较高的人群。如果你是高危人群，你需要更频繁地进行筛查。

“如果你的妈妈或另一种一定程度的亲属对乳腺癌的诊断，我们建议您在诊断的年龄前10年开始乳房X光点，”LIM博士说。

其他类型的成像也可以用来检查乳腺癌，如:

• 超声．这使用声波创建乳房的图片。它类似于怀孕期间使用的内容。
• 磁共振成像（MRI）．Drows-Canner博士说，这会产生更详细的乳房的图片，但也可以出现很多误报。她补充说，这些人推荐用于患乳腺癌风险较高的人。根据NCI，包括与BRCA基因突变之一的人。
• 3-D乳房X线照片．这些使用移动X射线以创建乳房的更多三维图像，根据Cedars-西奈医院在洛杉矶。林博士说，这种类型的成像可能有助于检测患有密集乳房的女性癌症。

在普通医生的访问中，您的医疗服务提供者还应该进行临床乳房考试，这涉及手动感受乳房的肿块或其他潜在问题。

如果这些检查中有任何异常，医生通常会安排额外的影像学检查，如果看起来可疑，就会进行活检ACS.．NCI解释说，这是当细胞从乳房中取出并在显微镜下检查的时候。

如果您的医生怀疑您的癌症可能会传播，他或她可以订购胸部X射线，CT扫描，骨扫描，宠物扫描或MRI扫描等其他测试，根据ACS.．

如果不同的检查确定你确实患有乳腺癌，医生会做额外的检查，看看癌症是否扩散了，如果扩散了，是在哪里。他们会用这个来将肿瘤分成不同的阶段，这将告诉你和你的医生治疗的决定。

根据的说法，最常见的分期系统是TNM系统美国临床肿瘤学会(ASCO)。这代表了肿瘤淋巴结转移研究了三个因素

• 主要肿瘤的大小和位置。
• 肿瘤是否蔓延到淋巴结，如果是的话，淋巴结和多少。
• 癌症是否已经转移或蔓延到身体的其他部位，如果是的话，在哪里。

这些信息与受体状态的信息相结合，有助于确定癌症处于哪个阶段。0级意味着它根本没有扩散(例如DCIS)，而4级意味着癌症已经转移到其他区域，如远处的淋巴结、大脑、骨骼或肝脏。每个阶段也有子阶段。

就像乳腺癌有很多种类型一样，今天也有很多很多不同的治疗方法。唐斯-坎纳医生说:“我告诉我的病人，仅仅因为你的邻居患有乳腺癌，而这是他们得到的治疗，这可能与你需要的治疗没有任何关系。”

NCI确定了六种不同类型的乳腺癌标准治疗方法。

唐斯-坎纳博士说，如果医生治疗病人的目的是希望治愈，手术总是会涉及的。在过去，根治性乳房切除术(切除乳房、腋下淋巴结和胸部肌肉)几乎是唯一的选择NCI.．

今天，Downs-Canner博士说：“手术量少得多。”仍然进行激进的乳房切除术，但也有许多其他类型的手术。

• 简单的乳房切除术拿出整个乳房，有时，附近的淋巴结。淋巴结手术可以与乳房切除术同时进行。
• 改性自由基乳房切除术去除乳房，在臂下的许多淋巴结，有时胸壁中的肌肉部分。
• 乳房保留手术或乳房肿瘤切除术只切除肿瘤和肿瘤周围的一些组织，有时还切除部分胸壁。这也被称为乳房部分切除术。

这些是用于发现和杀死癌细胞或阻止每NCI乘以癌细胞的药物。有许多不同类型的化疗根据NCI的说法，它们可以在手术前用于缩小大肿瘤(新辅助治疗或术前化疗)，或者在手术后用于清除外科手术刀无法发现的任何残留的癌细胞。

“局部晚期或大癌症的患者大部分时间都需要化疗，”唐斯博士说。这也包括炎症乳腺癌。

它使用高能x射线或辐射直接对准癌症，以根除它并降低复发的机会。唐斯-坎纳博士说:“一般来说，大多数接受肿瘤切除术的女性都需要放射治疗，除非是在特殊情况下，比如患有缓慢生长肿瘤的老年女性。”

激素治疗通过除去或阻断有助于癌症生长的激素来治疗激素受体阳性肿瘤。这类药物的数量在过去几年中爆炸了。主要是：

• Tamoxifen根据NCI，通常与其他癌症以及缺乏蔓延的早期癌症以及转移性乳腺癌的其他疗法一起使用。
• 培氏素释放激素激动剂，每个人关掉卵巢ACS.．
• 芳族酶抑制剂它能阻断一种将雄激素转化为雌激素的酶。

这些药物大多以HER2受体为靶点。最著名的是赫赛汀。一些人:

• 单克隆抗体它中和HER2。其中一种药物(称为sacituzumab govitcanan)正在试验中，看它是否对三阴性乳腺癌有效。
• 酪氨酸激酶抑制剂，这也阻止了HER2。
• 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂，这适用于蔓延的HER2阴性和ER阳性癌症。

这些是利用身体自身免疫系统对抗癌症的药物。他们也称为生物治疗。