桡骨头是肘关节常见的骨折。如果桡骨头骨折碎块移位极小,可采用非手术治疗。对于移位较多、骨碎片较多的较复杂骨折,螺钉和钢板不能充分稳定肘关节,可能需要更换桡骨头。无论采用何种治疗方法,获得最佳效果的最佳方法是早期进行运动范围练习和限制铸型时间。
径向头断裂
桡骨头骨折可以与其他伤害到手腕,前臂和肘部的软组织和骨沿发生。治疗取决于位移或骨碎片的分离和所涉及的片段的总数的级别。
桡骨头更换的适应症
桡骨头置换术是用来帮助防止桡骨的运动。当桡骨移动时,会导致慢性手腕疼痛。桡骨头假体的目的是防止在前臂和手腕的解剖明显改变。桡骨头的置换通常是在严重骨折移位或无法用螺钉和/或钢板修复时进行。AAOS综合评估指出,对于包含三个或更多碎片的桡骨头骨折,应考虑采用手术治疗方法进行桡骨头置换术。
钴铬钼合金假肢
当肘关节脱位时,需要使用活骨假体。这种特殊的假体比硅胶假体更稳定,但如果假体太紧,即使在物理治疗后,也会失去伸展力或完全伸直肘部的能力。
同种异体桡骨头置换术
当骨折延伸到桡骨颈时,建议使用同种异体桡骨头作为替代。同种异体骨移植是用另一个人的骨头代替金属或硅树脂作为替代物。
硅树脂替代
硅胶替代物可以作为一个临时的间隔物来允许软组织的愈合。硅胶会破裂,导致滑膜炎或关节炎症。当假体由硅树脂制成时,由于假体在桡骨肩胛骨关节处的高应力,假体与肱骨远端接触的位置,故障率较高。使用硅胶作为间隔允许半径愈合在适当的位置之前,其去除。
康复
早期的活动范围练习是在最初的一到两周的固定用夹板和吊带后进行的。改善是随着时间和物理治疗练习而逐步进行的。加拿大安大略省圣约瑟夫医疗保健的Dr. Ruby Grewal在《骨与关节外科杂志》(JBJS)上发表了一项关于桡骨头关节置入术结果的研究,研究发现大多数患者在6个月内康复,在接下来的18个月内康复程度略有提高。患者在桡骨头置换术后3个月和2年都有很高的满意度。