可以理解的是，看到大便里有血会让你感到焦虑。你可能会注意到卫生纸上有少量血迹或者红色或褐红色条纹你的大便里．

大量的新鲜血液通常会导致粪便呈勃艮第色，或将马桶水染成粉红色或红色。大便中有新鲜血液通常表明下消化道出血，包括结肠、直肠和肛门。

很少情况下，新鲜血液的通过表明上消化道(食道、胃和上小肠)出血严重。更常见的是，上消化道出血导致黑便，因为血液通过消化系统时分解了。

有许多可能的原因，新鲜血液的粪便(医学上称为便血严重程度从痔疮、炎症性肠病到癌症不等。如果你发现你的大便有血，立即联系你的医生，以确定下一步。

1.憩室病

憩室是从肠壁向外突出的小袋。它们最常发育在大肠或结肠的末端。

结肠内多发性憩室，被称为憩室病，最常影响老年人。憩室病通常没有症状。然而，无痛出血发生在大约10%到15%的患者，根据该研究默克手册16．

憩室病是需要住院治疗的低消化道出血的主要原因，正如2013年7月所指出的当前的胃肠病学报告评论文章27．出血前通常会有轻微的腹部绞痛，随后会出现排便的紧急情况。

大多数憩室出血会自动停止，但在医院仔细的监测通常是必要的。严重或持续出血的人通常需要静脉输液、输血和/或其他治疗。

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2.痔疮

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痔疮是直肠下部或肛门内增大的血管。2016年3月发表在该杂志上的一篇评论文章结肠和直肠外科诊所报道称，这种常见疾病最常发生在45岁至65岁的人群中，但也可能在所有年龄段的成年人中发生3.．

痔疮是根据其严重程度和是否发生在内部，外部或两者。痔疮可以导致较低的胃肠道出血，通常是由内痔而不是外痔引起的。痔疮导致的出血量不同，从厕纸上的条纹到大便后血滴进马桶。

轻微痔疮出血通常通过改变生活方式来治疗，包括增加膳食纤维和液体的摄入．由于内痔引起的严重或复发性出血通常采用消融术治疗，这将破坏导致出血的痔疮组织。

3.结肠缺血

结肠缺血(CI)指的是由血流量减少和相关的缺氧引起的结肠组织损伤。这种情况通常是暂时的，损害通常仅限于结肠内壁的一个孤立的部分。CI常引起血便通道，并以血便通道为主影响50岁或以上的人．

许多疾病会增加CI的风险，包括糖尿病、动脉粥样硬化、心力衰竭和慢性阻塞性肺病。

CI的症状各不相同，但许多人会经历下腹部突然抽筋，并伴有强烈的大便冲动。在最初症状出现的24小时内，通常会出现带血的腹泻或栗色或鲜红色的粪便血。

虽然结肠缺血的严重程度不同，但大多数人在早期诊断和医院治疗后表现良好。如果一段肠死亡，立即手术是必要的，这种医学紧急情况称为坏疽性结肠炎。

4.结肠血管畸形

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血管发育不全是一个价值10美元的词，泛指血管异常。结肠血管畸形描述一种退化过程，在此过程中，结肠中原本健康的血管壁随着时间的推移而变弱和变薄。患有这种疾病的人通常在他们的结肠中有几条异常的血管。

大多数患有结肠血管发育不良的人没有出血或其他症状。然而，这些薄壁血管有时会出血，导致粪便中有新鲜血液。结肠血管畸形是是导致下消化道出血的第二常见原因老年人大便中有新鲜血液(憩室病后面)5．

结肠血管发育不良引起的出血通常不会引起疼痛或其他症状，但它的范围从轻微到严重，往往会复发。治疗结肠血管发育不良出血不能自行停止通常涉及破坏流血的血管．有些人可能会被建议接受药物治疗和手术治疗。

5.炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)是指克罗恩病和溃疡性结肠炎，以慢性胃肠道炎症为特征。有了克罗恩病，炎症可以沿着胃肠道的任何地方发展。溃疡性结肠炎患者的炎症仅限于结肠和直肠。

血性便，通常以腹泻的形式出现，多见于溃疡性结肠炎，但也见于结肠或直肠的克罗恩病。大便中也可能有脓液和粘液。

IBD的其他可能症状包括腹痛、发烧、体重减轻和持续的迫切需要大便。大多数IBD患者经历周期性发作，其间穿插着疾病活动度低的时期。

炎症性肠病可以发生在任何年龄，但最常发生在30岁以下的人。减少炎症和疾病相关症状的药物仍然是治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要药物。

具体的治疗建议取决于疾病的严重程度。大出血期间可能需要输血。对于有严重疾病或并发症的患者，有时建议进行手术治疗，而这些疾病或并发症无法用药物治疗。

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6.结肠息肉和癌症

结直肠息肉是来自结肠或直肠内壁的生长物。大多数不是癌变的，但这些增生很重要，因为随着时间的推移，有些会癌变。

事实上，大多数情况下结直肠癌起因于息肉6．结肠息肉和癌症大小不一，大多数在变大之前没有明显的迹象或症状。这就是大肠癌筛查如此重要的原因。

大的息肉和结肠直肠癌会出血，导致粪便中出现新鲜血液。少量的血液通常只有通过实验室检测才能检测出来。然而，可见的血也是可能的。结肠息肉或癌症出血通常不会引起疼痛。其他症状不常见，尽管大的生长有时会引起腹泻或便秘。

结肠息肉通常在结肠镜检查过程中被切除。根据切除息肉的大小和显微镜下的外观，医生建议在不同的时间间隔重复结肠镜检查。如果发现大肠癌，治疗可能包括手术、化疗、放疗或这些治疗的组合。

大便带血的其他原因

许多其他情况也会导致粪便中有新鲜血液，尽管它们的可能性比上面已经讨论过的原因要小。

1.肛门裂缝

肛门裂缝是肛门的小裂口即大便从体内排出的开口。大便时会引起疼痛和少量出血。大多数会自行愈合，但长期或深裂会导致肛门溃疡，通常也会因排便而出血。

2.传染性直肠炎

传染性直肠炎是指直肠感染这可能会导致粪便中有新鲜血液。这种情况通常是性传播感染，最常见的是由导致淋病和/或衣原体的细菌引起的。其他症状包括直肠疼痛和肛门分泌物。

3.传染性结肠炎

传染性结肠炎是一种食物中毒形式这会导致结肠发炎。典型症状包括水样腹泻，可能伴有出血，伴有腹部绞痛，甚至发烧。常见的原因包括某些S_almonella_菌株，志贺氏杆菌，弯曲杆菌和大肠杆菌细菌。

4.Meckel憩室

Meckel憩室是一个小袋靠近小肠和大肠的交界处。它是脐带的残余，大约2%到3%的人从出生时就存在。

大多数患有这种疾病的人从未出现过症状，但一小部分患者会出现出血和带血便。由梅克尔憩室引起的症状在儿童中比成人更常见。

5.直肠静脉曲张

直肠静脉曲张增大，脆弱直肠的血管．它们最常发生在肝硬化患者，因为通过肝脏的血液流动受损导致血液备份。这些脆弱的血管会破裂，导致大量的、危及生命的出血。需要紧急治疗来控制直肠静脉曲张出血。

6.上消化道大出血

食道、胃或小肠大量出血有时会导致血便。上消化道活跃出血导致血液快速通过消化系统，经常出现带血或栗色腹泻。可能的原因包括消化性溃疡、胃部严重炎症和食管静脉破裂。

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