糖尿病酮症酸中毒的电解质失衡

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一个病人在和医生说话。
图片来源:Tamß年代Ambrits /与/盖蒂图片社

如果你有糖尿病,它是熟悉糖尿病酮症酸中毒(DKA)是很重要的。DKA是糖尿病的严重并发症缺乏胰岛素,高血糖导致的潜在威胁生命的化学物质失衡时发生。好消息是DKA是很大程度上是可以预防。虽然DKA是1型糖尿病患者更常见的,它也可以与2型糖尿病发生。高血糖会导致排尿过多和糖的溢出入尿。这导致身体水和脱水的损失以及对重要的电解质,包括钠和钾的损失。的另一电解质,碳酸氢盐水平,也落在作为身体试图补偿过度酸性血液。

碳酸氢盐和酸中毒

胰岛素帮助血糖进入细胞,在细胞中用于产生能量。当胰岛素缺乏时,细胞必须通过分解脂肪来利用替代能量。这种替代过程的副产品被称为酮。高浓度的酮会使血液酸化,因此有“酮症酸中毒”一词。酸中毒会引起恶心、呕吐和呼吸急促等不适症状。碳酸氢盐是一种电解质,通常可以抵消血液中的酸性。在DKA中,碳酸氢盐水平随着酮的增加和酸中毒的进展而下降。DKA的治疗包括及时补充胰岛素以降低血糖,从而使碳酸氢盐水平逐渐恢复。

钾可能是低的DKA,因为电解质丢失,由于过度排尿或呕吐。当胰岛素被用来治疗DKA时,它可以通过将血钾推进细胞来进一步降低血钾。与低钾有关的症状包括疲劳、肌肉无力、肌肉抽筋和心律失常。严重的低钾会导致危及生命的心律失常。频繁监测和及时纠正低钾可以挽救生命。钾可以口服,但在DKA中,静脉滴注是快速补充钾的最好方法。

钠对于维持稳定的血压和体内液体平衡至关重要。高血糖会导致排尿过多,体内水分和钠的流失。这会导致脱水和低血压。当身体需要恢复血液中的水分时,就会从其他组织中抽取水分。流入血液的水可能会导致血液中的钠被进一步稀释。低钠水平会导致头晕、疲劳、全身无力等症状,如果严重的话,还会出现精神混乱或癫痫。胰岛素和含有氯化钠的静脉注射液被用来治疗DKA引起的钠缺乏。

预防和谨慎

DKA是一种严重但可以预防的疾病。经常监测血糖、坚持服用处方药以及识别预警信号是预防的关键要素。常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛和气短。使用家庭检测试剂盒检查血液或尿液中的酮类物质也有助于DKA的早期检测。

经常咨询你的医生来确定血糖目标是很重要的。在压力大或生病的时候,更频繁的监测可能是必要的,因为血糖有波动的趋势。对于DKA的早期征兆,及时就医可以预防严重的并发症。

这是紧急情况吗?

为降低传播COVID-19感染的风险,最好是离开房子,如果您遇到高热,呼吸急促或另一个更严重的症状急促之前打电话给你的医生。
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