即使对最镇定的父母来说，发现孩子大便里有血也令人担忧。尽管你不应该忽视这种症状，但它并不一定意味着严重的健康问题。血大便通常——不总是，这是下消化道出血的信号，通常是轻微和短暂的。许多情况会导致消化道出血。

血以外的东西

红色的粪便斑点或条纹并不总是血。甜菜、西红柿和调味明胶、冰棒、饮料或糖果制成的红色食用色素可能会导致红色粪便色素。即使你怀疑你孩子的饮食可能是原因，也要咨询你的医生。一个简单的粪便测试就能确定是否有血。

肛门裂缝

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肛裂是肛管上的一个小裂口，这是大便排出时经过的组织。这些眼泪是在出生后2岁时出现血便的主要原因，在年龄较大的儿童中也比较常见。肛裂通常由便秘和硬便引起，但也可发展为持续性腹泻。血的特征是出现在粪便外面的几条红色的条纹或斑点。失血通常很少，撕裂通常在家庭治疗后很快愈合。

肛周的链锁状球菌性皮炎

肛周链球菌性皮炎是由a群链球菌引起的肛门周围皮肤感染。症状包括肛门周围发痒的红色皮疹，直肠疼痛伴排便和肛裂，经常导致血便。这种情况通常影响6个月至10岁的儿童;大多数病例发生在学龄前儿童。短期的抗生素治疗通常会在几天内清除这种感染。

食物过敏

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对于带血腹泻的婴儿，过敏，消化道食物反应是要考虑的。

食物蛋白诱发小肠结肠炎综合征(FPIES)

FPIES几乎只影响配方奶喂养的婴儿在出生后的第一年，通常是由对牛奶或大豆蛋白的过敏反应引起的。由于对大米、燕麦、鸡蛋、家禽、鱼、坚果或其他食物有反应，较年长的儿童可能会出现FPIES。症状包括严重呕吐和带血腹泻。脱水、体重不增加和贫血都是严重的风险。治疗包括坚决避免触发食物。大多数孩子长大后不再玩玩具了。

食物蛋白致过敏性直肠结肠炎(FPIAP)

对牛奶和/或大豆蛋白的反应是FPIAP的主要原因，它发生在母乳喂养和配方喂养的婴儿中，通常在头6个月出现。鸡蛋和小麦也可能引发过敏反应。在纯母乳喂养的婴儿中，蛋白质来自母亲的饮食，并通过母乳传递。患有FPIAP的婴儿除了偶尔有血外，其他情况都很好。治疗包括避免在母乳喂养的婴儿和母亲的饮食中触发食物。大多数患有FPIAP的儿童在2岁时就能康复。

肠道感染

所有年龄段的儿童都可能因肠道感染而导致带血腹泻。细菌感染是罪魁祸首，如弯曲杆菌、志贺氏菌、大肠杆菌和沙门氏菌。感染通常是由于摄入了受污染的食物、水或其他饮料。如果没有遵循良好的卫生习惯，如上厕所或换尿布后洗手，这些感染也会传播。除了腹泻，其他症状可能包括发烧、胃部不适和食欲减退。

其他原因

一长串的其他医疗条件可能会导致儿童出现血便。一些主要的考虑包括:

少年息肉

幼息肉是伸入大肠内部的生长物。它们几乎都是非癌性的，但通常会引起阵发性无痛出血。大多数青少年息肉是在10岁以下的儿童中诊断出来的，用内镜插入结肠进行切除通常可以解决这种情况。

肠套叠

对于肠套叠，部分肠以类似于可折叠杯或天线片的可伸缩方式滑入以下部分。这种潜在的危及生命的疾病会阻塞肠道，阻碍受影响部分的血液流动。这种情况是一种医疗紧急情况，主要影响2岁以下的儿童。

炎症性肠病

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎9．高达25%的病例是在20岁以下人群2015年11月，《美国医学会杂志:儿科学》(JAMA Pediatrics)发表了一篇评论文章。IBD最常被诊断为青少年，但也可能发生在年幼的儿童中。血性腹泻是一种常见的症状，伴随体重减轻，食欲不振，可能还有发烧。

Meckel憩室

梅克尔憩室是一种畸形，从出生就存在于小肠的囊向外突出。这种情况有时会导致阵发性无痛血便，特别是在5岁以下的儿童中，尽管大一点的儿童有时也会受到影响。手术切除憩室可以解决这个问题。

如果您的孩子在3个月以下或有以下一种或多种大便带血，请立即打电话给您的医生或寻求立即的医疗评估:

• 腹泻
• 胃疼
• 婴儿无法安抚的哭声
  
• 发烧和发冷
• 原因不明的皮肤擦伤
• 减少排尿
• 从外表或异常行为来看，这孩子似乎病得很重
• 出血不止几滴

如果你的孩子没有这些迹象或症状，而且看起来很好，请在24小时内打电话给你的医生。

如果你的孩子经历了:

• 头晕、头昏、昏厥或失去意识
  
• 不注意、混乱或激动
• 呼吸急促或困难，或胸痛
• 皮肤苍白、带蓝色或有斑点

审核和修订:Tina M. St. John, M.D.