皮质醇是由肾上腺产生的一种皮质类固醇激素，肾上腺是两个位于肾脏上方的小器官。它是当肾上腺被大脑垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激时产生的。

皮质醇在身体中有许多重要的功能，从抗炎作用到维持血压和血糖。皮质醇水平过高会产生一系列异常，统称为库欣综合征3.．肾上腺和垂体肿瘤是高皮质醇的常见原因。

药物治疗通常包括类固醇生成抑制剂、神经调节药物或皮质醇受体拮抗剂。如何选择通常取决于皮质醇升高的原因，以及可能的副作用。如果单一药物不够，则经常使用联合用药。

类固醇生成抑制剂

米托坦通常会引起消化系统症状。它还可能导致:

• 减少内存
  
• 其他神经系统症状
  
• 肝功能异常
  
• 高胆固醇
  
• 男性乳房发育
  
• 女性月经异常或卵巢囊肿

氨鲁米特可能会导致

• 消化系统症状
  
• 睡意
  
• 弱点
  
• 皮疹
  
• 低血压
  
• 甲状腺激素水平低

甲替拉酮会导致恶心，女性面部和体毛生长，以及高血压和低钾水平。

Neuromodulatory药物

皮质醇减少药物

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神经调节药物的作用主要是减少垂体ACTH的释放。溴隐亭(Parlodel)，奥曲肽(Sandostatin)，赛庚啶(Periactin)，帕西肽(Signfor)和卡麦角林是神经调节药物的例子，可用于治疗高皮质醇水平。前三种方法对大多数患者疗效有限。帕西肽和卡麦角林则更有效。帕西肽最常见的副作用包括消化系统症状、头痛和血糖升高。卡麦角林可引起恶心、低血压、头晕和病态赌博等心理变化。很少会发生心脏瓣膜问题。

皮质醇受体拮抗剂

皮质醇受体拮抗剂是一种可以阻止皮质醇在全身活动的药物。它们不会直接降低皮质醇水平。米非司酮(Korlym, Mifeprex)，一种最初作为流产药开发的药物，是主要的皮质醇受体拮抗剂，用于治疗高皮质醇水平9．它通常能有效抵消过量皮质醇的影响。但有时它可能过于有效，导致低皮质醇的症状，如虚弱和低血糖。其他可能的副作用包括女性月经过多，低钾水平和高血压。

警告和预防措施

皮质醇的好处是什么?

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大多数治疗高皮质醇水平的药物会与许多其他药物相互作用，所以告诉你的医生你正在服用的所有其他药物。如果你已经怀孕或可能怀孕，不要使用氨鲁米特、米非司酮和米托坦。帕西肽和米非司酮是美国食品和药物管理局(FDA)唯一批准用于治疗高皮质醇水平的药物。其他药物也得到了FDA的批准，但适用于其他情况。

由Mary D. Daley医学博士审查和修订。