医疗保险为缩小乳房手术提供福利，也称为缩小乳房成形术，当它是医学上必要的治疗巨大乳房或乳房肥大，这是造成不利的健康影响。患有这种病的女性通常会出现背部和颈部疼痛、头痛和皮肤问题。有两个基本条件适用于医疗保险福利:症状必须存在至少6个月，并且非手术医疗干预未能缓解症状。如果缩胸手术在本质上被认为是美容性的，医疗保险将拒绝索赔。
乳房成形术的医疗保险规则
虽然医疗保险会在医疗需要的情况下支付缩胸手术，但医疗保险不会事先批准手术。要求福利的一个先决条件是手术已经完成。然而，医疗保险已经发布了一些关于何时接受此类索赔以及什么条件会导致拒绝的指导意见。该指南出现在名为“本地覆盖率测定”(Local Coverage determination，简称LCD)的文件中，该文件适用于各种医疗程序。最近发布的关于乳房成形术的液晶显示器被称为“乳房成形术，缩小型液晶显示器”和“整形外科液晶显示器”。Copies of all Medicare LCDs can be found on the government website Centers for Medicare & Medicaid Services, or CMS.
医学的必要性
有几个条件规定在医疗保险LCD乳房成形术是用来表明手术是合理的和必要的。第一种情况是由于巨大乳房畸形引起的持续性背部疼痛，不能通过使用保守的止痛药、支持性服装或物理疗法来缓解。这也包括对身体活动的严格限制。第二种情况与皮肤问题有关，比如无法缓解的乳房下感染。第三种情况涉及由于一件支持性服装造成的肩部凹槽引起的皮肤刺激。如果这些症状持续超过六个月，并且不能通过非手术手段得到缓解，那么医疗保险可能会为缩胸手术提供福利，以减轻症状。
非手术干预的效果
为了确保缩小乳房手术的医疗保险申请被接受，必须证明其他非手术干预在减轻大乳房畸形引起的症状方面无效。在这方面，要解决的第一个领域是巨大乳房是否由活跃的内分泌或代谢过程引起，可以用药物治疗。其他需要解决的领域包括使用服装缓解症状，进行物理治疗，以及在出现皮肤问题时，使用传统的皮肤疗法。
医疗文档
如果你遵循了医疗保险的指导，试图减轻大乳房疾病的症状，但没有效果，并且已经完成了缩胸手术，获得医疗保险福利批准的下一步是提交索赔。医疗保险液晶显示提供了一份支持文件和必要信息的清单，以获得索赔批准，包括应该在记录中的信息类型。虽然你的医生应该熟悉这些指南，但重要的是要注意，医疗保险液晶显示记录显示了所有非手术干预和治疗，用于缓解你的症状。很明显，除非竭尽全力避免手术，否则联邦医疗保险不会批准缩胸手术的利益索赔。
医疗保险和你的医生
如果你正在考虑寻求包括缩胸手术在内的医疗干预，并打算向医疗保险(Medicare)申请包括手术在内的费用，你应该向你的医生核实，她是否会接受你为医疗保险患者。一些医生不会向医保患者提供缩胸手术，因为它的规定和手术后的索赔程序。
参考文献
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