定期服用非处方止痛药到底有多糟糕?

也许在一天结束的时候，你的头会隐隐作痛。也许你在慢跑的时候扭伤了脚踝。或者你可能在每月的流量中抽筋。如果你和很多人一样，抵御疼痛的第一道防线就是爆菊非处方止痛药,比如布洛芬。

据估计，15%的美国人经常在商店里买止痛药哈佛卫生出版社出版到2027年，市场规模预计将从2019年的156亿美元增至244亿美元。

更重要的是，医生报告称，在冠状病毒大流行期间，随着人们选择自我治疗，以避免潜在的病毒接触，患者中使用这种药物的人越来越多。

“患者会更快地转向非处方药物，因为他们不想这样做去看医生说,“Ankur Shah博士布朗大学医学院(Brown University Medicine)肾脏疾病与高血压部(Division of Kidney Disease & Hypertension)的医生，他指出，最近几周，他已经就这些药物的使用向多名患者提供了咨询。

事实上，2020年9月的一份报告疾病控制和预防中心美国疾病控制与预防中心(CDC)发现，41%的美国人因为担心COVID-19而推迟或避免医疗护理。

虽然止痛药在指导下使用是有帮助的，但我们很多人都懒得去看标签或坚持使用参数。

2018年1月药物流行病学和药物安全研究表明，多达15%的非处方止痛药使用者服用的剂量超过推荐剂量，16%的使用者每天服用布洛芬，55%的使用者每周至少使用3天。

“人们认为这种药是安全的，因为你可以在任何杂货店、药店或加油站买到它，”疼痛管理专家说林恩·韦伯斯特博士》的作者痛苦的真理．

如果你不严格按照医嘱服用，那么这种简单的方法可能会让你认为这是NBD。但事实上，如果你吞下的东西比你应该吞的多，你可能会面临一些相当严重的副作用。

你在药房看到的大多数止痛药都属于一类叫NSAIDs的药物，NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写。非甾体抗炎药是世界上最常用的药物类型，包括阿司匹林、萘普生(Aleve的活性成分)和布洛芬(Advil和布洛芬)等。(对乙酰氨基酚或泰诺不是非甾体抗炎药。)

非甾体抗炎药有三个主要特性:“它们能减轻疼痛、炎症和发烧，”胃肠病学家说拜伦克莱尔博士他研究过非甾体抗炎药的胃肠道毒性。“它们是用于短期止痛的。”

想想:急性肌肉骨骼损伤，比如手腕扭伤，把你的背摔下来或痛经(与你的周期有关的疼痛)。换句话说，你应该在不舒服的时候服用一小段时间，然后在恢复后停止服用。

“一般来说，只要在标签上的推荐剂量和时间内服用非甾体抗炎药是安全有效的，”Cryer博士说。

例如，一瓶布洛芬指示你每4到6小时服用1到2片200毫克的药片，24小时内最多服用1200毫克。标签上还规定，你可以使用药物长达10天(除非你的医疗服务提供者建议你不这样做)。

“尽管如此，人们在有症状的时候跑到药房，不看包装上的内容就撕开一瓶药，这是很常见的，”Cryer博士说。“但限制剂量和持续时间的原因是，包括非甾体抗炎药在内的任何药物都是没有风险的——你服用的越多、服用的时间越长，风险就越大。”

请允许我们详细说明。

过多的非甾体抗炎药的主要副作用是溃疡——胃或消化道出血。

“为了减轻炎症和疼痛，非甾体抗炎药减少前列腺素，前列腺素是胃里的一种物质，可以保护胃免受伤害，包括溃疡的形成，”Cryer博士说。

低水平的前列腺素会增加肠出血的可能性。

如果你胃部不适或疼痛，你会感到头晕，你会吐血或你的大便变黑，停止服用非甾体抗炎药并去看医生——这些都是肠道出血的常见症状。

“很多时候，停止服用非甾体抗炎药就足以清除溃疡，但如果出现并发症，你可能需要其他药物，比如减酸剂来治愈它，”Cryer医生说。

某些类型的人患溃疡的风险更高。如果你年龄超过65岁，有溃疡史，正在服用血液稀释剂或皮质类固醇(如强的松)或经常喝酒，在服用非甾体抗炎药前询问你的医生。如果你只是间歇地服用非甾体抗炎药，肠道出血的几率很低。

顺便说一下美国食品和药物管理局(FDA)警告说，如果你对止痛药或退热剂有过敏反应，或者在心脏手术前后，不要使用非甾体抗炎药。

除了阿司匹林，非甾体抗炎药会增加你患心脏病或在几周内中风，尽管还不清楚为什么会发生。根据FDA的说法，你使用非甾体抗炎药的时间越长，你的风险就可能越高。非甾体抗炎药引起的心力衰竭或中风的症状包括胸痛、呼吸困难、身体某个部位突然虚弱和说话含糊不清。

最重要的是，2014年8月的一项研究美国家庭医生证实布洛芬会导致高血压

“当你长时间服用非甾体抗炎药时，它们会导致你的身体保留钠和盐，这会使你的血压沙阿医生说。

这就是为什么在最短的时间内服用最低剂量来缓解疼痛是很重要的，而且使用频率越低越好。

当你滥用止痛药时，你的肾脏是首要目标。

“因为非甾体抗炎药会抑制前列腺素的合成，长期使用会导致肾衰竭，”Shah医生说。“这可能以多种不同的方式发生，包括流向肾脏的血液不足，对非甾体抗炎药的急性过敏反应，在肾脏表现出来，以及微小改变疾病，一种导致蛋白质在尿液中溢出的综合征。”

但这还不是全部。

“非甾体抗炎药也会恶化潜在的疾病高血压这可能会对肾脏造成急性和慢性损伤，”Shah医生说。“除此之外，非甾体抗炎药可能会导致心血管疾病患者的液体潴留和肿胀，这可能对肾脏有毒。”

肾损伤可能表现为腿部肿胀、排尿减少和尿血，但大多数人是无症状的。

“不幸的是，肾病是一种无声的疾病，唯一的识别方法是通过血液检查，”Shah医生说。

如果你有一个小面包在烤箱里，要格外小心。2020年10月一个食品及药物管理局报告发现，在怀孕20周或之后使用非甾体抗炎药可能会导致未出生婴儿罕见但严重的肾脏问题，导致婴儿周围羊水水平低，并可能在未来出现并发症。

这让我们大吃一惊。但药物过度使用头痛(MOH)是一个东西。

2017年7月疼痛报告证实了1%到2%的人口患有卫生部疾病，可能是由每月服用15天或更多的非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚引起的，尽管原因尚不清楚。

事实上,食品及药物管理局目前正在将卫生部警告添加到非处方口服止痛药的标签上。

“每天服用非甾体抗炎药表明有一种疼痛没有得到解决。首先，你需要了解为什么需要如此频繁地服用这些药物。”

好吧，如果你在想，我从不吃超过建议量的药稍等一下药物流行病学和药物安全研究表明，37%的非甾体抗炎药使用者在一周内会服用多种形式的非甾体抗炎药——然而这些人中只有不到一半的人意识到所有的产品都是非甾体抗炎药。

“一次服用不止一种非甾体抗炎药会增加副作用的风险，”Cryer博士说。“人们陷入麻烦是因为他们在服用阿司匹林或其他形式的非甾体抗炎药的基础上又服用了布洛芬。”

他指出，Alka-Seltzer和Goody's Powder含有阿司匹林，许多咳嗽和流感的复方药物都含有非甾体抗炎药。

“我们看到一月份与非甾体抗炎药相关的胃出血入院率最高，[可能]是因为人们服用了联合感冒药，”Cryer博士说。“一定要阅读标签，看看产品是否含有非甾体抗炎药成分。”

答案很简单:不完全是。

韦伯斯特博士说:“你不会发展出我们在阿片类药物上看到的那种依赖，也就是当你停止服用阿片类药物时，你会上瘾并产生戒断。”“然而，职业运动员，比如足球运动员，滥用非甾体抗炎药是很常见的。”

如果一名运动员受伤到疼痛使他们无法发挥高水平的功能，他们可能会服用大剂量的非甾体抗炎药来麻痹疼痛，提高成绩。

“疼痛是一种提醒，提醒人们认识到你的身体正在发生什么。”

我们采访的医生敦促人们首先尝试非药物疗法来治疗疼痛。从这些想法开始:

哈佛大学卫生敦促人们使用一种叫做PRICE的方法来处理运动损伤:保护(胶带、绷带、夹板等)、休息、冰敷、压缩、抬高。

2017年6月的回顾《公共科学图书馆•综合》发现物理疗法对减轻正在进行的背部、颈部、肩膀和膝盖疼痛有效。

弗洛阿姨的来访让你不高兴了吗?2019年1月的回顾补充医学和治疗证实运动对减少经期疼痛有很大的效果，而热敷和穴位按摩的影响不大。

的美国偏头痛基金会说睡眠，水合作用和补充维生素B12镁可以帮助缓解头痛。

发现你不适的根源可能会提供解决问题的线索。例如，沙阿回忆起有一段时间，他每天下午4点都会经历反复发作的头痛。最后，他意识到这是因为他那个星期一直没吃午饭。他开始有时间吃午饭，然后头痛就消失了。

在另一个例子中，他在锻炼时伤了膝盖，把这些点和放松联系起来锻炼前做伸展运动．

“疼痛是一种提醒，提醒人们认识到你的身体正在发生什么，”沙阿医生说。

如果这些家庭疗法都不起作用，而你确实想要止痛药，你应该选择哪一种?

“就我个人而言，我会选择对乙酰氨基酚，或者泰诺——它不会对心血管、肠胃和肾脏产生副作用，而且非常安全，只要你没有肝病，”Shah医生说。

泰诺的主要副作用是肝毒性，但这通常发生在每天超过4000毫克的剂量。

“也就是说，如果你知道什么药物对你最有效，直接去找什么是有效的，”沙阿医生说。

几个小时后，如果疼痛持续或恶化，寻求医疗帮助，而不是增加你的剂量超过推荐量。

只要你在医生的监督下服用止痛药，那就没什么问题。(根据你的情况，医生可能会给你开非甾体抗炎药，剂量是正常剂量的两倍。)

“我的病人每天都服用非甾体抗炎药，”Cryer医生说。“但长期使用必须由专业人员管理，以降低不良反应的风险。”

也就是说:不要自己动手做医疗护理。

如果你没有和你的医生谈过这个问题，那么持续服用是相当危险的。

“我建议你一定要在几天内联系医生进行血液检查，因为有这么多潜在的副作用，”沙阿说。“此外，每天服用非甾体抗炎药表明有一种疼痛没有得到解决。首先，你需要了解为什么需要如此频繁地服用这些药物。”