我们的医疗保健系统如何失败黑人妇女，以及您可以做的是更具赋权的患者

Covid-19大流行是在美国医疗保健中长期以来的种族不公平举起放大镜。

根据该协会的数据，黑人、拉丁裔和印第安人因covid -19相关原因住院的比例约为白人的5倍疾病预防与控制中心(CDC)。根据该机构提供的数据，黑人和拉丁裔人死于病毒感染的可能性几乎是白人的两倍纽约时报．

这些差异有很多原因;其中，不平等地访问Covid-19测试。分析FiveThirtyEight揭示在许多城市中，Covid-19主要是黑人和西班牙裔社区的测试场所往往达到更大的患者，导致居住在这些社区的人的等待时间和更少的人员。

此类不公平可能对黑人女性及其家庭具有外部影响。据这位人士称，超过三分之二的黑人女性是他们的家庭的主要养家糊口，与三分之一的白人女性相比美国进步中心．

然而，她是否是母亲而不是母亲，黑人妇女能够导航堆积在她身上的医疗保健系统，这不仅对自己的福祉至关重要，而且对她周围的人来说也至关重要。

Tamika变硬作为一名试图接受COVID-19检测的黑人女性，她的经历反映了医疗体系不公地将多少责任推给了患者。这位34岁的健身教练从3月中旬开始出现新冠肺炎症状。“我只是很累，昏昏欲睡。她告诉LIVESTRONG.com。

尽管与个人培训客户的会话之间休息，但她的症状恶化，几天后，“它觉得我被一辆卡车击中，”她说。“我无法离开我的床。”她寒冷，失去了味道和嗅觉。

哈登现在熟悉的一系列症状促使她拨打了政府热线。她回答了一系列问题，并被告知将在48小时内得到回复。

呼叫到达需要两周时间。与此同时，她了解到，她已经接触到被住院的人，并对Covid-19进行了测试过。

哈登生活在布伦特伍德，一个主要是西班牙裔社区在纽约长岛，那里迅速成为COVID-19的“热点”。据报道，到4月初，该县的病例数量达到了最高水平，一个检测站点已经在社区开放，以应对日益增长的需求ABC 7纽约．

但是，在哈登遇到症状时，Brentwood还没有测试网站。附近的纽约斯托尼溪社区 - 哪里收入中位数高出60%而不是布伦特伍德及其居民主要是亚洲和白色 - 确实如此。如此哈登向州与州合作的测试网站开车了15英里石溪大学．

根据该县的数据，当时布伦特伍德平均每天约有50例新冠肺炎病例，而斯托尼布鲁克每天有3至10例新病例COVID-19情况跟踪．

如果没有预约，哈登被告知要以前称之为相同的热线，只能持有几个小时。如果有其他事情，她会要求推动测试网站员工，而不是等待更长时间。她被告知，第二天将在第二天进行分类帐篷，然后回来。

她带着男友照做了，两人都接受了检测，四天后结果呈阳性。“当我们都接到电话时，我已经病了大约10天了，”她说。

在大流行早期，对许多人来说，无论种族，COVID-19检测和诊断都处理不当，存在问题。但是，再加上有色人种面临的现有卫生不平等，后果将是灾难性的。

哈登说:“在以少数族裔为主的社区，由于缺乏医疗用品，有些人无法像我一样接受检测，与我的经历不同的是，有些人没能成功。”

Harden现在是健康的，她归功于她迅速恢复到她对健身的奉献精神。她的年龄也可能是一个因素，因为它CDC说，老年人的严重Covid-19症状的风险增加。

然而，总体而言，黑人女性在COVID-19方面的情况比白人女性更糟糕。这在很大程度上归因于更普遍的基础条件比如心脏病，糖尿病和肥胖原子能机构表示，对他们的并发症风险较高。

黑人女性更容易拥有70％糖尿病在美国，患乳腺癌的可能性要高出60%高血压而且患病的可能性要高出50%肥胖比美国少数民族健康部（OMH）办公室的少数民族部门办公室的白人女性。

即使在COVID-19之前，这种健康差距也导致黑人女性寿命较短——比美国白人女性的预期寿命短2.7年，后者的预期寿命为81.2岁CDC．

此外，黑人女性死于怀孕相关疾病的可能性是白人女性的三倍，如果你比较有大学学历的黑人和白人女性，这个差距实际上是白人女性的五倍CDC．

黑人女性更容易有糖尿病和其他潜在条件的原因与生物学和与社会有关的任何关系：教育，住房和医疗保健的种族不公平和歧视，以及其他因素可以导致慢性压力和疾病CDC．

黑人女性不太可能能够首先提供医疗保健。2018年，14.4％的黑人成年人19至64名没有保险，而不是美国的28.6％的白人成年人，据1月2020日联邦基金报告。

“尽管我们试图保持临床医生高度尊重，他们镜像我们的社区。仍然有很多固有的种族主义和偏见，”纳米特托马斯，MD，在纽约布鲁克林的Brookdale医院医疗中心的医疗中心医疗主任。

托马斯博士记得，就在几十年前，这些偏见经常被明确地表达出来。

“我在波士顿接受培训，我记得当我还是一名医科学生的时候，听到住院医生和主治医生轻蔑地谈论某些类型的病人;例如，西班牙裔被认为是做作和歇斯底里的，”她说。(她不记得听到过针对黑人的评论，她认为这可能是因为她是黑人，其他人在她面前不愿分享这些观点。)

然而，偏见并不需要大声地表达出来——甚至不需要有意识地承认——就能影响卫生保健提供者可能如何治疗病人。根据联邦政府追踪的许多指标，有色人种得到的医疗服务质量低于白人医疗保健研究和质量机构(AHRQ)，如治疗效果和患者安全等。

内隐偏见——以一种无意识的方式影响一个人的理解、行动和决定的态度或刻板印象——导致了这种健康差异美国家庭医生学会．

“让我们面对它，黑人不相信系统。他们不相信医生。”

例如，关于黑白人与人之间的生物差异的错误信念可能是医疗保健提供者之间的普遍存在。

2016年4月的一项研究美国国家科学院院刊在接受调查的美国，有一半的医学院学生和住院医生认为“黑人脸皮更厚”。当面对模拟病例时，研究参与者给黑人病人的疼痛评分低于白人病人，并且给出的治疗建议也不准确。

在2019年6月的一项关于疼痛治疗研究的综述中美国急诊医学杂志，黑人患者在急性疼痛的急诊部门接受急性疼痛的治疗的可能性较小程度不大，西班牙裔患者可能减少25％。

甚至分析调度的算法也可以具有种族偏见的结果。旨在识别更有可能是“无节目”LED黑人患者的患者比白人患者更常用的患者，根据初步，2019年10月来自研究人员的数据圣塔克瑞塔大学．

根据研究人员的说法，这反过来会导致更长的等待时间，并导致更多负面的患者体验。

黑人妇女过去在医疗保健系统的经历也可能成为获得良好护理的障碍，她说克莱利米歇尔，MD是纽约市伦自山医院的ob-gyn。

“某些女人没有任何信仰的系统。例如，一旦你告诉他们，他们的血压升高他们会想到死于高血压中风的母亲或祖母，他们认为自己就要死了。”

不信任是另一个障碍，米歇尔博士补充道，她是布莱克。“让我们面对它，黑人不相信系统。他们不相信医生。”

这种信任的缺乏是有历史渊源的:臭名昭著的tuskegee实验美国公共卫生服务部在1932年至1972年间对患有梅毒的黑人男性进行了研究，但没有告知他们患有梅毒，也没有提供治疗。在研究人员观察梅毒的自然发展过程时，许多人死于与梅毒相关的原因。

1972年的全国研究披露导致黑人社区中的医生普遍不信任，根据2016年6月的纸张，它可以衡量较旧的黑人男性的医生互动。国家经济研究局．结果，到1980年，黑人男性45岁时的预期寿命下降了1.5年。

与此同时，世界上普遍存在的歧视可能会影响一些黑人对待医疗保健的方式。2019年7月的一项研究表明，黑人孕妇越觉得自己在日常生活中受到种族轻微侵犯，就越有可能推迟产前护理美国预防医学杂志．

具体来说，研究人员在浅棕色或深棕色皮肤的女性中发现了这种效应，但他们没有在中棕色皮肤的女性中发现这种效应。该研究的作者推测，这可能是由于黑人社区内外对肤色的不同态度造成的。

正如Harden的故事说明的那样，它往往落在黑人女性上，以推动保健系统的平等处理。有工作要做的结构和个人级别所有人们更加公平地让医疗保健。但正如那项工作所做的那样，专家说，黑人女性可以为自己和亲人提倡的有效方式。

对于许多患者，托马斯博士说，“在医学舞台上非常令人困惑。你听到了你不熟悉的术语。”结果可以是信息过载。“当您听到提供者的话语时，您就会出现这种情况，您并没有真正听到它。它超越了你的头，因为有这么多才能接受。”

她建议在将脚进入您的提供商的办公室之前对您的症状或任何医疗问题进行稍微研究。“谷歌尽可能多地，因为信息是权力。然后，您可以进入并提出问题来为自己提倡。”

因为一些来源比其他来源更可信，所以托马斯博士建议您查看已在受尊敬的医学期刊或国家医学院出版的信息。更多消费者友好的来源包括美国国家医学图书馆MedlinePlus.数据库和美国疾病控制与预防中心的网站．

当你不明白或想知道更多的时候，不要羞于说出来。如果你不确定该问什么，米歇尔博士建议你从这个问题开始:“有什么是你希望我问但我没有问的问题吗?”

她还建议询问：“你感到舒服地对待我的案子吗？如果没有，我应该被提交给专家吗？”

她说，还要弄清楚你的医疗服务提供者与哪家医院有联系，确保这是一家让你感到舒适的医院，以防你不得不住院。

在你开始就诊时，你的医疗服务提供者可能会问你一系列问题，包括你的症状、家庭病史、生活习惯、你正在服用的药物和其他信息，以帮助确定你可能需要什么检查或治疗。

这是一个重要的信念的飞跃，即使你感到怀疑。

“你应该告诉我所有与你的病史有关的事情，这样我才能做出诊断。你无法隐藏事情，”米歇尔博士说。“有时患者会隐瞒病史，认为这无关紧要。每条信息都是相关的。”

如果你发现自己怀疑你的医生是否真的提供了最好的治疗，那就大声说出来。

在2019年4月的一条病毒式推特中，埃尔南德斯亚马尼创立的她感谢“#黑人女性推特”教会她让医生记录下她要求的任何拒绝治疗或药物的情况。

然而，托马斯医生建议，如果你有任何担忧，永远不要非得找某个医生。“当你去看医生感到不舒服时，自己调查问题所在，从朋友那里了解其他医生的信息，然后再征求其他意见。”

米歇尔博士说，还要密切关注照顾你的人的类型。“如果你觉得自己有很多问题，那么你就不应该去看执业护士或医生助理。你应该要求自己去看医生。”

如果您愿意被黑医疗提供者对待并且不知道一个，她建议检查国家医疗协会，它有一个提供商数据库运行Blackdoctor.org.．黑色医疗保健提供者数据库的其他组织包括黑人心理学家协会和肤色社会．

即使您找到了一个提供者，您很乐意与之合作，卫生保健设置可能是恐吓。

托马斯博士说:“如果你感到不舒服，被信息淹没，带一个朋友或你信任的人，他们可以问你，并为你辩护。”

和那个人分享你的问题，让他们帮你做笔记。

托马斯博士说，用手中的小册子走出办公室用小册子，其中包含有关问题的信息，或者至少提供比你所知道的更多信息。

您的问题可能不会结束您的访问结束。在您的访问期间记笔记，然后击败后续问题。如果您的医生有一个，您可以随后随着附加查询或通过您的在线患者门户发送邮件，您可以随后呼叫您的医疗保健提供者办公室。

从那里，您会发现您是否需要额外预约，或者将以邮件中的呼叫，电子对应或文档的形式收到答案。

哈登希望其他黑人女性知道，当她们为自己辩护时，其他人也会受益。“如果他们觉得自己没有得到足够的医疗保健或正确的答案，就不能止步于此。他们和他们所爱的人的健康依赖于他们寻求他们需要的帮助。”