糖尿病是一种导致血糖水平异常的疾病，自上世纪90年代中期以来，全球各年龄组的糖尿病患者人数一直在增加，其中包括青少年。两种主要类型的糖尿病——1型和2型——可以发生在青少年身上，但它们往往引起非常不同的症状13.。两种糖尿病都与胰岛素有关，胰岛素是一种帮助糖从血液转移到身体细胞的激素。1型和2型糖尿病的症状都是由体内胰岛素活性不足引起的，要么是胰岛素分泌不足，要么是机体抗拒使用胰岛素。这些症状从微妙的食欲变化到危及生命的并发症。

1型症状

1型糖尿病患者胰腺中产生胰岛素的细胞大部分被破坏。在没有胰岛素的情况下，血糖会变得过高，因为胰岛素无法进入细胞作为能量。这会导致典型的糖尿病症状——口渴、食欲增加和尿频。此外，尽管吃得更多，患有1型糖尿病的青少年通常在确诊前几周体重会下降，主要是因为脱水，但也有肌肉和身体脂肪减少的结果2。青少年1型糖尿病的症状通常在医生检查前几周就出现了。虽然高血糖症状在诊断时可能更严重，但它们可以在血糖异常高的任何时候出现。

糖尿病酮症酸中毒

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1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，无法利用糖作为能量。当身体转而向脂肪转化能量时，就会产生酮。这会导致身体极度脱水和酸性，导致糖尿病酮症酸中毒，简称DKA。DKA的症状包括:

• 减肥
  
• 乏力
  
• 呼吸急促（气促）
  
• 呕吐
  
• 腹部疼痛
  
• 水果的呼吸气味

DKA在诊断中很常见5。2015年4月发表在《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)上的一项研究显示，39%的年轻人在诊断为1型糖尿病时患有DKA5。DKA也可以在诊断后发生，如果胰岛素被忽略，或者在疾病等情况下，身体增加的胰岛素需求没有得到满足。DKA可能会危及生命，因为它会导致大脑肿胀或脑水肿。因此，这种情况需要紧急处理。

2型糖尿病

2型糖尿病在青少年中越来越多。根据2013年2月《美国儿科学会》(American Academy of Pediatrics)发布的临床实践指南，在18岁以下的3例新糖尿病患者中，有1例诊断为2型糖尿病3.。与1型糖尿病相比，2型糖尿病通常不会导致体重减轻，诊断时只会轻微口渴和排尿——或者根本没有任何症状。更少见的是，2型糖尿病会导致与1型糖尿病相似的症状——体重明显减轻，口渴和食欲增加。事实上，这些指南还报告说，在确诊为2型糖尿病的青少年中，有5%到25%在诊断时患有酮症酸中毒12。

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青少年经常排尿，极度口渴或意外的体重减轻应该由医生评估。除了糖尿病潜在的长期并发症，如心血管疾病、肾衰竭、视力障碍和肢体丧失，高血糖还会带来短期风险，可能需要紧急医疗护理。很重要的一点是，要及早发现糖尿病症状并进行治疗，如果已经确诊，则要保持血糖水平在良好的控制之下。短期内，不受控制的糖尿病会导致危及生命的脱水，对于1型糖尿病患者，可能会出现呼吸异常和大脑肿胀。然而，1型和2型糖尿病都可以通过日常自我管理和持续的医疗护理得到很好的控制2。