简单介绍一下胃和食道的解剖结构将帮助你了解胃酸反流疾病的原因。把食道想象成一根直立的香肠，下端与胃相连，上端与喉咙相连。它的底部和顶部被两块称为括约肌的收缩肌肉所收缩。下食管括约肌(LES)位于胃食管交界处的底部。食管上括约肌(UES)位于顶部，毗邻咽喉。吞咽食物时，食道括约肌必须暂时放松和打开，让食物进入胃。

一旦食物通过括约肌，它们就必须收紧。重力和蠕动(食管肌肉的一系列协调收缩)都有助于食物从高到低的正确方向移动。

如果食物从食道进入胃后，LES没有紧闭，胃酸就会回流到食道，导致胃食管反流病(GERD)。胃蛋白酶，一种由胃产生的酶，伴随胃酸回流。来自肠的第一部分——十二指肠——的胆汁酸偶尔也会与胃酸反流。

同样，如果食物从喉咙进入食道后UES没有收紧，腐蚀性的胃内容物就会一路进入喉咙，导致咽喉反流病(LPRD)。

胃内的压力

胃酸反流发生在保持胃酸的正常机制被破坏的时候。这可能是由LES压力、蠕动和胃内压力或胃内压力的变化引起的。当压力高到足以克服胃食管交界处的压力时，就会发生反流，迫使LES打开。最常见的例子就是腹部肥胖。当胃没有正常排空时，胃内压力也会增加。这就是所谓的胃排空延迟。这在妊娠期很常见，但也可能在服用某些药物(如阿片类止痛药)和患有某些疾病(如糖尿病)时发生。

放松括约肌

反酸和反流

了解更多

放松LES本身的情况会导致胃酸回流。烟草是LES中最有效和最常见的松弛剂之一。各种药物，如抗抑郁药和某些哮喘药物，也可能导致括约肌松弛，从而导致胃酸回流。吸烟还会使UES松弛，这也是吸烟也会产生LPRD症状的原因之一。

胃食管交界处周围的解剖异常也会干扰LES的正常功能。最典型的例子就是裂孔疝，这是一种胃的一部分位于胸部而不是腹部的情况。这导致LES关闭不良，促进胃酸回流。

受损的食管蠕动

即使酸从胃流到食道，如果量小并且食道蠕动正常，也不会造成问题。当蠕动受损时——一种叫做食道蠕动障碍的情况——反流到食道的酸不会立即被推回到胃里。因此，它停留在食道，造成损害。

咽喉反流病有什么特别之处?

胃食管反流病患者的最佳饮食

了解更多

胃蛋白酶在LPRD的形成中起着重要作用。当胃蛋白酶从胃反流到食道上方时，例如:

• 声带
  
• 肺
  
• 鼻窦
  
• 中耳
  
• 它可以在这些区域停留一段时间

胃蛋白酶在酸性环境中被激活。因此，如果一个人吃了酸性很强的食物或液体，这些区域的胃蛋白酶就会被激活，导致炎症。因此，有了LPRD，不仅来自胃的东西可能会刺激身体，而且位于这些区域的被激活的胃蛋白酶也会刺激身体。